При стоматологических травмах возможно повреждение или разрушение коронки, корня, мягких тканей, окружающих зуб. Реже травмы становятся причиной воспаления, поражения пульпы, тканей периодонта. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют как можно быстрее обращаться к стоматологу за осмотром, если зуб был травмирован — даже в том случае, если ничего не болит.
Причины травм зубовУшибы, удары. Такие травмы являются острыми, могут сопровождаться повреждением челюстных костей, мягких тканей лица. Они связаны с ДТП, случайными падениями, драками, несчастными случаями, занятиями контактными видами спорта.
Ошибки, нарушения при лечении. Зуб может получить травму при лечении кариеса или пульпита, удалении корневых кист, при протезировании, коррекции прикуса. Травма необязательно может быть механической (возможны температурные, химические ожоги).
Хронические заболевания. Травмы могут возникать из-за корневых кист, кариеса, гипоплазии эмали, новообразований, других стоматологических болезней.
Хроническое повреждение. Связано с привычкой грызть твердые орехи, злоупотреблением твердой пищей. Эмаль может регулярно повреждаться из-за курения, из-за температурных нагрузок (при запивании горячей еды холодными напитками).
Повреждения эмали. Это могут быть трещины или переломы. При трещине механический дефект затрагивает только поверхность коронки, не касается дентина, болезненности или неприятных ощущений нет, может увеличиваться чувствительность. Специального лечения не требуется, достаточно ремотерапии или пломбирования стоматологическим композитом. Перелом эмали — более серьезная травма, при которой появляется видимый дефект на поверхности коронки, но дентин остается закрытым. Обычно он выглядит как скол или достаточно глубокий механический дефект. Для лечения выполняют пломбирование стоматологическим композитом. Реже используется винирование. При глубоком переломе эмали механический дефект затрагивает дентин, но пульпа остается закрытой. Зуб остается неподвижным, болезненности (в том числе при перкуссии) нет. Для лечения выполняют приклеивание сколовшегося участка (если сохранился) или реставрацию стоматологическим композитом.
Перелом коронки. При такой травме коронка скалывается, ее фрагмент отламывается так, что пульпа обнажается, часть тканей утрачивается. Зуб может оставаться безболезненным, реакции на постукивание быть не должно. Коронка не становится подвижной, но обнаженный участок пульпы может болезненно реагировать на прикосновения. Дефект хорошо виден, форма зуба может быть нарушенной. Для его восстановления выполняется эндодонтическое лечение, для пульпы может выполняться частичное покрытие или пульпотомия. Для восстановления эмали и дентина может использоваться прямая реставрация или другая подходящая техника.
Ушиб. Острая травма, после которой зуб остается витальным, не становится подвижным, не смещается. При постукивании, накусывании, прикосновении может быть болезненным. При рентгенографии изменений нет. При благоприятном исходе специальное лечение не требуется, и травмированные ткани восстанавливаются самостоятельно. При осложнениях появляются признаки апикального периодонтита (воспаления тканей периодонта). В этом случае проводится эндодонтическое лечение, антибактериальная терапия, пломбирование корневых каналов с последующей реставрацией коронки.
Вывихи и подвывихи. При подвывихе появляется болезненность при прикосновении к зубу, накусывании, перкуссии. Коронка не смещается, но может становиться подвижной. Возможно кровотечение. После подвывиха может требоваться шинирование (ограничивает подвижность), контроль витальности пульпы. Вывих может быть боковым, интрузивным, экструзивным. При боковом вывихе зуб смещается, но его подвижность не увеличивается, происходит перелом альвеолярного отростка. Для лечения зуб перемещают в лунку, восстанавливая его правильное положение, выполняют шинирование. При экструзивном вывихе зуб кажется удлиненным, становится подвижным, при интрузивном — смещается внутрь альвеолярной кости, является неподвижным. При лечении восстанавливают правильное положение зуба и выполняют шинирование. Обязательно проводятся тесты на витальность (сразу после травмы и спустя некоторое время), чтобы исключить развитие осложнений и появление периодонтита.
Перелом, затрагивающий коронку и корень. Дефект затрагивает эмаль, дентин, цемент, часть тканей зуба утрачивается, линия перелома проходит ниже десневого края. При неосложненном переломе пульпа не обнажается, при осложненном — становится обнаженной. Зуб чувствителен, перкуссия вызывает болезненность. Для лечения подвижный фрагмент удаляют, выполняют восстановление зуба (может использоваться прямая реставрация, протезирование, другие методы). При вертикальном переломе, в случае, если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют, выполняя последующую имплантацию с протезированием.
Перелом корня зуба. Тяжелая травма, при которой коронковая часть может становиться подвижной или смещаться. Часто из зубодесневой борозды возникает кровотечение. Травма сопровождается болью, перкуссия провоцирует сильную болезненность. Коронка может окрашиваться в розовый или серый цвет. Перелом может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка (рекомендован контроль витальности пульпы). Для лечения может выполняться шинирование (помогает стабилизировать положение фрагментов). Шина устанавливается на срок до четырех месяцев с постоянным наблюдением за заживлением. Если начинается некроз пульпы, выполняют эндодонтическое лечение. Если заживление проходит благополучно, лечение завершают реставрацией коронковой части. При появлении осложнений зуб удаляют, проводят лечение и выполняют имплантацию.
Перелом альвеолярной кости. Острая, тяжелая травма. В некоторых случаях область дефекта распространяется на прилежащую кость. При таком переломе смещение или подвижность могут появляться сразу для нескольких зубов, возможно резкое изменение прикуса. Лечение проводят в несколько этапов, с наложением шины, швов (если есть разрывы десневой ткани), с контролем витальности пульпы.
