- Главная
- Полезная информация
- Протезирование
- Протоколы All-on-4 и All-on-6
All-on-4 и All-on-6 — протоколы имплантации, которые позволяют быстро восстановить зубной ряд при отсутствии всех или большей части зубов. Предполагают установку протеза на 4 или 6 имплантах соответственно. Протоколы разработаны компанией Nobel Biocare (Швейцария). При таком протезировании используются импланты специальной конструкции, чтобы гарантировать стабильность, надежность фиксации протеза.
Особенности технологии
All-on-4 и All-on-6 предполагает выполнение немедленной нагрузки. Это значит, что почти сразу после вживления имплантов ставится адаптивный протез.
Преимущества:
- быстрое восстановление эстетики улыбки, функциональности зубочелюстной системы;
- импланты нагружаются сразу же, что останавливает деструктивные процессы в костной ткани;
- риск осложнений минимален: промежуток в 2-3 дня до установки протеза нужен, чтобы имплант начал приживаться, а врач смог оценить состояние челюсти.
При имплантации All-on-4 или All-on-6 немедленная установка протеза ограничивает подвижность всей конструкции, обеспечивает увеличение ее первичной стабильности. Импланты занимают правильное положение, остеоинтеграция начинается быстрее и идет активнее, а кость сразу же получает жевательную нагрузку. Это стимулирует микроциркуляцию, нормализует обменные процессы, запускает, стимулирует регенерацию, восстанавливает нормальное состояние зубочелюстной системы.
Крепление возможно на увеличенную глубину (в базальный, кортикальный и другие слои челюстной кости). В этих слоях процесс атрофии не идет, даже если зубы и жевательная нагрузка давно отсутствуют. Это улучшает фиксацию, дополнительно повышает надежность всей конструкции.
Показания для All-on-4 и All-on-6
Адентия. На одной или на обеих челюстях зубы отсутствуют полностью (были удалены, потеряны из-за заболеваний десен и т.п.).
Частичная адентия. В составе зубного ряда сохранилось только несколько зубов, большая часть была потеряна или удалена.
Атрофия костной ткани. Костная ткань постепенно уменьшается в объеме при отсутствии жевательной нагрузки, если полная или частичная адентия сохраняется на протяжении года или более.
Долгое использование съемных протезов. Они восстанавливают эстетику, жевательные функции, но не обеспечивают полноценной жевательной нагрузки, из-за чего костная ткань начинает атрофироваться.
Применение технологии
План лечения при использовании протоколов All-on-4 и All-on-6 почти одинаков:
- диагностика. Врач направляет на диагностические снимки, при наличии сохранившихся зубов — слепки. До начала лечения обязательно собирают информацию о состоянии здоровья пациента, проверяют отсутствие противопоказаний;
- моделирование. Выполняется с помощью специального программного обеспечения. Модель разрабатывается для системы комплексно, отражает характеристики имплантов, протеза. Моделирование позволяет заранее оценить результат, адаптировать конструкцию к особенностям строения челюсти пациента, учесть состояние костной ткани, другие факторы;
- имплантация. 4 или 6 имплантов устанавливаются одновременно. Их вкручивают так, чтобы основная часть попала в костную ткань. Начинается остеоинтеграция, приживление искусственного корня. Имплантация может потребовать использования формирователя десны на некоторое время для дальнейшей установки абатмента;
- установка протеза. Выполняется, если остеоинтеграция идет нормально, без осложнений, отек быстро спадает, нет нагноений или признаков воспаления. Протез повторяет форму, размеры собственного зубного ряда пациента (исходного или скорректированного). Коронки и искусственная десна крепятся на металлической дуге-основании, которая опирается на абатменты установленных ранее имплантов. Протезирование выполняют в два этапа. Сначала устанавливается адаптивный протез. Он является несъемным, используется в течение полугода (или больше), пока остеоинтеграция не завершится. После полноценного приживления адаптивная конструкция снимается, заменяется на постоянную (служит несколько десятилетий).
Особенности протокола All-on-4
Для восстановления зубного ряда выполняется установка четырех имплантов: по одному в боковых зонах (область 5-6 зуба) и два в зоне улыбки. Имплант состоит из основной части и абатмента. Для технологии All-on-4 используют конструкции с наклонными относительно основной части абатментами для прямой, правильной установки протеза.
Применение:
- отсутствие всех или нескольких подряд зубов;
- при условии, что деструкция костной ткани выражена несильно, сохранился ее достаточный объем;
- не используется при заболеваниях пародонта, воспалении;
- если выполняется удаление зуба, имплант ставится рядом с оставшейся после него лункой (не в нее);
- надежность — выше средней, но не максимальная, технология чаще применяется для восстановления верхнего зубного ряда.
Особенности протокола All-on-6
Для установки несъемного протеза используют шесть точек опоры:
- два искусственных корня располагают вертикально в центральной части зубного ряда;
- по два импланта устанавливают в каждом из боковых отделах.
Имплантация проводится с использованием более глубоких отделов костной ткани, что повышает ее надежность, прочность всей конструкции после остеоинтеграции, увеличивает первичную стабильность. Импланты являются односоставными, основная часть объединена с абатментом, который наклоняется после установки для ровного размещения протеза.
Применение:
- при частичной или полной адентии, независимо от того, как долго у пациента отсутствуют собственные зубы;
- установка возможна при средней степени атрофии челюстной кости (выполняется крепление в более глубоких слоях). Шесть точек опоры дают равномерное распределение нагрузки на весь зубной ряд, что стимулирует регенерацию кости;
- если имплантация выполняется вместе с удалением зубов, установка импланта может выполняться в лунку;
- возможно использование при пародонтите, пародонтозе;
- степень фиксации всей конструкции — высокая.
Клиника «Дентоспас» выполняет имплантацию по протоколам All-on-4 и All-on-6 с использованием конструкций MIS.
