При хроническом периодонтите в тканях периодонта развивается очаг воспаления. Он может формироваться долго, несколько лет, оставаясь незаметным — без повышения чувствительности, болезненных ощущений, реакции на температурные раздражители, надавливание и т.п. В других случаях воспаление протекает остро: коронка становится болезненной, десна краснеет и опухает, на ней формируется свищ. Периодонтит опасен постепенным изменением структуры окружающих зуб тканей:
Появление хронического периодонтита возможно на ранее вылеченных от кариеса, пульпита зубах. Причиной может быть некачественное эндодонтическое лечение или постепенный износ пломбировочного материала, при котором в коронке образуются пустоты, микротрещины. Инфекция проникает в дентин и ткани периодонта через них и провоцирует серьезные осложнения.
Если зуб, в окружающих тканях которого выявлен хронический периодонтит, ранее был пролечен, возможны два варианта.
Перелечивание. Выполняется распломбировка корневых каналов, повторное удаление пораженных тканей, антисептическая обработка, использование местных противовоспалительных средств. После того, как воспаление будет снято, выполняют повторное пломбирование. Это — сравнительно быстрый вариант, в ряде случаев лечение можно выполнить за 2-3 визита, но прогноз при перелечивании не всегда благоприятный:
В норме перелечивание зуба с хроническим периодонтитом занимает несколько месяцев. На первом приеме выполняется распломбировка корневых каналов, удаление пораженных тканей, антисептическая обработка. Пациенту назначают курс антибиотиков, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов. Через несколько дней выполняется пломбировка корневых каналов лечебным составом с установкой временной пломбы. Постоянная пломбировка каналов и реставрация коронки возможны через 2-3 месяца при условии успешного лечения. На каждом этапе выполняется рентгенографический контроль. К моменту установки постоянной пломбы должна начаться регенерация костной ткани, а воспаление должно полностью пройти.
На практике эндодонтическое лечение депульпированных зубов с периодонтитом выполнять нежелательно. При таком подходе сохраняется риск осложнений: формирования флегмон, периостита, остеомиелита челюсти, гайморита, менингита, одонтогенного сепсиса и т.п.
Имплантация. Раньше выполнялась только при условии, что сохранить перелеченный зуб не удалось, и периодонтит прогрессирует. Сейчас имплантация рассматривается как приоритетный способ лечения в таких случаях. Она предполагает удаление пораженного зуба, полное снятие воспаления, установку импланта и, после успешной остеоинтеграции, установку искусственной коронки.
Преимущества имплантации:
Имплантация при периодонтите в случаях, если уже проводилось лечение, — более надежный вариант. Он выгоднее финансово — многоэтапное эндодонтическое лечение с учетом риска осложнений, развития системных заболеваний требует больших расходов. Клиника «Дентоспас» выполняет имплантацию с использованием надежных ортопедических конструкций, со строгим соблюдением рекомендованного производителем протокола, с полным восстановлением нормального состояния зубочелюстной системы.
