1. Главная
2. Полезная информация
3. Протезирование
4. Костная пластика: когда нужна, как проводится, какая бывает?

Костная пластика - когда нужна, как проводится, какая бывает?

• Услуги
• Отзывы
• Цены
• Акции!
• Блог главврача
• Запись на прием

При имплантации 60% пациентов нужна костная пластика. Она проводится при недостаточном объеме кости и восстанавливает ее так, чтобы установленный имплант надежно удерживался в челюсти. Для этого высота твердых тканей должна составлять не менее 1 см. При плохом состоянии зубочелюстной системы, выраженной деструкции кости она становится тонкой настолько, что просто не может обеспечить надежную опору для импланта. Чаще всего это происходит из-за уменьшения жевательной нагрузки.

Зубные корни закрепляются в губчатом слое кости, который насыщен сосудами. После удаления зубов, травм, при изменении нагрузки на нее тонус твердых тканей снижается. Если постоянное давление на них уменьшается, начинается атрофия. После удаления зубов на нижней челюсти такая деструкция становится выраженной через десять месяцев, на верхней челюсти — уже через четыре месяца (деструкция идет быстрее из-за большей пористости тканей). Остеопластика проводится, чтобы компенсировать убыль объема кости. Это — хирургическая процедура, и для нее есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний (острые воспаления, беременность, нарушения свертываемости крови, онкологические, аутоиммунные и некоторые системные заболевания).

Как проводится костная пластика?

Имплантолог составляет план операции после диагностики. На этапе подготовки в клинике «ДентоСпас» проводится санация полости рта: лечение кариеса и других болезней зубов, снятие острых воспалений, профессиональная чистка. Это нужно, чтобы уменьшить риск осложнений после остеопластики, ускорить приживление трансплантата.

Наращивание костной ткани проводится за один визит к врачу:

• обезболивание. Использование местной анестезии является обязательным (объем вмешательства достаточно большой, и без нее процедура слишком болезненна);
• надрез и отслаивание участка десны. Выполняется, чтобы получить доступ к челюстной кости;
• основной этап. Врач закладывает мембраны, которые улучшают остеоинтеграцию. Их устанавливают так, чтобы сформировать полость, в которую позже закладывается костный материал;
• наложение швов. Отслоенный участок десны возвращается на место и закрепляется швами (снимаются через несколько дней);
• реабилитация. Это — период, в течение которого приживается костный заменитель, происходит его остеоинтеграция. В среднем он длится 3-4 месяца. После приживления возможна установка импланта.

В некоторых случаях пластика совмещается с имплантацией, проводится в одно и то же время. В этом случае имплант ставят сразу после размещения трансплантата, закрывая всю конструкцию лоскутом слизистой. На период остеоинтеграции (длится от 4-5 месяцев) имплант остается без нагрузки. Когда приживление завершено, выполняется установка протеза.

Виды костной пластики

Способ восстановления твердых тканей определяет врач, учитывая состояние челюстной кости, степень ее деструкции. Чаще всего используется одна из четырех техник:

• расщепление альвеолярного отростка. Альвеолярный гребень распиливают и расширяют при условии, что он имеет достаточную ширину. В полученное пространство устанавливается имплант, полость заполняется костным заменителем. Установка нагружаемых протезов выполняется в среднем через 4-6 месяцев;
• направленная тканевая регенерация. Проводится, если объем деструкции средних тканей является небольшим или средним. На участке установки импланта врач выполняет надрез, закладку остеопласта. Он закрывается мембраной, отслоенный участок десны возвращается на место и выполняется наложение швов. В некоторых случаях такая пластика может проводиться вместе с установкой импланта;
• установка костного блока. Выполняется при выраженной деструкции твердых тканей. Предполагает установку остеопласта для замещения утраченного объема кости. В качестве костных блоков могут использоваться собственные биологические материалы пациента (взятые с другого участка кости), донорские или синтетические материалы. Первый вариант предпочтительнее, потому что риск отторжения при нем минимален. При такой остеопластике имплантация возможна через 8-12 месяцев после процедуры;
• синус-лифтинг. Применяется только для восстановления кости верхней челюсти. Предполагает закладку остеопласта после приподнятия дна гайморовой пазухи. Материал постепенно интегрируется в костную ткань, и ее объем увеличивается.

Синус-лифтинг может быть закрытым или открытым. Если высота сохранившейся кости превышает 8 мм, допускается проведение закрытого синус-лифтинга. Объем вмешательства в этом случае минимален: костный заменитель закладывается после удаления зуба в оставшуюся лунку либо на костную ткань через небольшое отверстие в десне. Если высота кости меньше 7 мм, выполняется открытый синус-лифтинг, который требует надреза и отслаивания десны. После такой процедуры имплантация выполняется через 6-8 месяцев.

Виды трансплантатов для костной пластики

Для восстановления костной ткани могут использоваться следующие материалы:

• аллопластические: являются синтетическими, образуют каркас на участке рецессии кости, их установка стимулирует рост твердых тканей;
• аутогенные: собственные ткани пациента, полученные с другого участка костной ткани. Пластика проводится в два этапа: забор биоматериала и подсадка сформированного из него блока на участок, где будет проводиться имплантация;
• аллогенные, ксеногенные: донорские материалы, полученные от других людей или от животных. До трансплантации проходят стерилизацию и специальную обработку для улучшения биосовместимости.

Костная пластика — хирургическое вмешательство, и до ее проведения пациент должен сдать стандартный набор анализов: тесты на ВИЧ, сифилис и гепатиты, клинический анализ крови. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования, рекомендовать прием антибактериальных препаратов за несколько дней до процедуры.