Имплантацию зубов выполняют в определенной последовательности, соблюдая ее протокол и учитывая состояние здоровья пациента. У такого лечения три основных этапа: подготовительный, хирургический, ортопедический. Каждый из них должен быть организован правильно, чтобы получить качественный результат имплантации.
Начинается с консультации и осмотра. Стоматолог оценивает состояние зубов, особенности прикуса, строение зубных рядов, чтобы решить, возможна ли имплантация в принципе, как лучше ее провести. За первичным осмотром следует точная диагностика. Она проводится в несколько этапов, требует выполнения снимков (для оценки расположения, формы, размера, состояния зубных корней, костной ткани), контроля состояния здоровья зубов и десен, лабораторных анализов.
Имплантация — хирургическое вмешательство. При некоторых хронических заболеваниях дополнительно может требоваться консультация лечащего врача. Задача стоматолога на диагностическом этапе — исключить риски осложнений, убедиться, что для лечения нет противопоказаний, выбрать оптимальный способ восстановления зубного ряда (установка одиночных коронок или мостовидных конструкций).
После диагностики проводится санация полости рта. Если зубы здоровы, нет кариеса, воспаления, некариозных поражений, достаточно профессиональной гигиены. Если у пациента есть пародонтологические или эндодонтические заболевания, проводится лечение. В полости рта не должно быть воспаления или источника патогенов, чтобы имплант прижился без осложнений.
На диагностическом этапе врач оценивает состояние и объем костной ткани на участках, где будет выполняться имплантация. Если есть выраженная деструкция, и костная ткань уменьшилась в объеме, проводится ее пластика. Это — отдельная процедура, при которой используется собственная костная ткань пациента, синтетические или донорские материалы.
Подготовка завершается планированием имплантации: врач моделирует будущее строение зубочелюстной системы пациента, выбирает типы и модели имплантов, абатментов, других конструкций, составляет подробный протокол лечения.
До имплантации пациент обязательно сдает анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты (требуются перед любым хирургическим вмешательством). Дополнительно нужен клинический анализ крови, биохимия с определением показателей свертываемости. При планировании имплантации выполняют рентгенографию. Врач может запросить МРТ или КТ верхней и нижней челюстей.
Основная часть лечения, при которой устанавливается имплант, формирователь десны и абатмент.
Первой выполняется установка импланта:
После установки импланта начинается период остеоинтеграции (приживления). Сроки индивидуальны, зависят от места установки конструкции, от состояния здоровья и особенностей организма пациента. В среднем при имплантации в верхней челюсти остеоинтеграция требует 4-6 месяцев, на нижней челюсти она идет быстрее (2-3 месяца).
Когда приживление завершено, устанавливают формирователь десны. Он образует в десневой ткани ложе для искусственной коронки, помогает сохранить аккуратный десневой край. Через 2-3 недели его снимают и ставят абатмент — соединительный элемент, который закреплен на импланте и используется как основание для коронки или мостовидного протеза. Возможно применение абатментов нескольких типов. С помощью этого элемента регулируют высоту установки коронки, ее наклон, чтобы вся конструкция была точно встроена в зубной ряд.
Завершает лечение. Врач выполняет крепление одиночной коронки или протеза, который замещает несколько отсутствующих подряд зубов. Искусственные конструкции изготавливают из керамики, металлокерамики, диоксида циркония по заранее выполненным слепкам. Они точно повторяют размер, форму, оттенок зубов пациента. Наиболее надежным считается протезирование, при котором на каждый имплант устанавливается отдельная коронка. Если отсутствует несколько зубов подряд, ставят несколько имплантов, которые служат точками опоры для протеза. При полной адентии (если зубов на челюсти не осталось), используются протоколы All-on-4 или All-on-6 (полный протез устанавливают на 4 или 6 имплантах).
Протез может быть несъемным, комбинированным, условно-съемным. Для крепления возможно использование винтовой или цементной фиксации.
В стоматологической клинике «ДентоСпас» готовую конструкцию сначала примеряют, контролируя ее соответствие строению зубного ряда пациента. Обязательно оценивают смыкание челюстей, окклюзию, уровень комфорта. Только после этого выполняется окончательная фиксация протеза на абатменты. После завершения ортопедического этапа имплантолог может назначить контрольный прием, чтобы оценить адаптацию, состояние десневой ткани и протеза после нескольких дней или недель его использования.
