В клинику «ДентоСпас» около трех лет назад обратилась пациентка в возрасте 36 лет. Причина обращения — серьезные зубочелюстные патологии, нарушения в строении зубного ряда. В результате нижняя челюсть сильно сместилась вправо. Из-за этого возникла заметная асимметрия лица. Кроме того, в этом случае нарушено смыкание зубов, выявлена адентия, ряд других проблем.
На первом этапе был выработан план лечения. Предполагалось скорректировать верхний и нижний зубной ряд с помощью лигатурной брекет-системы, одновременно выполнив подготовку к установке протезов на месте ранее удаленного премоляра 2.4. Главной задачей для пациентки являлось устранение дискомфорта, связанного с нарушениями в строении зубного ряда. Также было важно восстановить эстетику улыбки и, насколько возможно, симметрию лица.
Цели лечения:
Достичь поставленных целей можно было одним из двух способов:
Пациентка выбрала второй вариант как более щадящий, комфортный. Кроме того, при последовательном решении проблем можно корректировать ход лечения, проще достичь стабильного результата.
До начала лечения выполнена санация полости рта. Брекет-система установлена на верхний и нижний зубные ряды. Брекеты не ставились на премоляр 1.8. Резцы 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 имели скученное положение. Чтобы исправить его, лигатура установлена так, чтобы постепенно раздвигать зубной ряд, выравнивая резцы. В составе системы для нижнего ряда дополнительно установлена пружина для закрытия пространства между зубами. Отдельно стоматологами клиники "ДентоСпас" корректировалось положение нижних моляров с левой стороны.
В верхней челюсти корректировалось положение моляра 2.6. Свободное пространство между ним и клыком постепенно увеличивалось, чтобы создать условия для последующей установки импланта. Эта коррекция потребовалась из-за того, что между удалением зуба и протезированием прошло много времени. Зубы в ряду начали смещаться, закрывая промежуток. При этом их положение дополнительно изменилось. Моляры с левой стороны за счет смещения образовали почти ровную линию, тогда как положение моляров с правой стороны осталось неправильным. Брекет-система устанавливалась так, чтобы восстановить корректное расположение моляров 1.6-1.8, увеличить промежуток между клыком 2.3 и моляром 2.6. При этом необходимо сохранить ровное положение моляров 2.6-2.7.
Несъемный аппарат изготавливался индивидуально с учетом описанных требований. После установки пациентка периодически проходила осмотры, на которых контролировался процесс перемещения зубов и выравнивания зубного ряда, состояние эмали и др. На фото — положение зубов в завершающей фазе лечения. Видно, что ряд нижних резцов выровнен, моляры верхней челюсти с правой стороны постепенно принимают корректное положение, а промежуток для установки протеза увеличивается.
После основного этапа коррекции выполнено протезирование, промежуток на месте премоляра 2.4 заполнен. На фото видно, что он идеально встроен в сформированный зубной ряд. Для фиксации результатов лечения для верхней челюсти изготовлен несъемный ортодонтический аппарат. Его применение позволило дополнительно улучшить достигнутые показатели окклюзии, выровнять моляры с правой стороны. Установка ретейнера на нижней челюсти выполнена для того, чтобы зафиксировать результаты лечения.
Поставленные на начальном этапе цели достигнуты: моляры нормально смыкаются по всей длине зубных рядов, положение резцов нижней челюсти, моляров верхней челюсти скорректировано. Протезирование выполнено успешно, эстетика улыбки полностью восстановлена. Результаты рентгенограммы показали ровное, параллельное расположение корней зубов. На последнем контрольном осмотре в клинике "ДентоСпас" спустя два года после завершения лечения нормальное положение зубов сохраняется.